728x90 반응형 실손보험금4 도수치료 실손보상에 대하여 도수치료로 인한 실손보험금 청구가 과다하여 최근에 도수치료 보험금에 대한 지급 심사강화가 되었습니다. 가입시기별 보상 기준 및 어떻게 하면 제대로 보상을 받을 수 있는지 말씀드리겠습니다. 1. 도수치료란? 손이나 도구, 물리적인 방법을 이용하여 효과적으로 인체의 연부조직을 조작함으로써 신경계 및 근골격계의 산출효과와 혈액·림프의 국소, 전반적인 순환을 다루는 조직이고 과학적인 치료방법입니다. 2. 실손보험 가입시기별 도수치료 보상기준 ▶ 1세대 실비(2009년 이전) 보험사마다 보장 조건이 다를 수 있으나 보통 1년간 통원 일수 30일, 가입금액 한도로 보상됩니다. ▶ 2세대 실비(2009년 10월~2017년 3월) 1년간 외래 180회, 회당 25만원 한도로 보상됩니다. (자기부담금 제외) ▶ 3세대 .. 2023. 5. 8. 단체실손의료보험vs개인실손의료보험 기업에서 근무하는 근로자 분과 상담을 하면은 아래와 같은 질문을 합니다. 첫째 회사에 단체실손의료보험이 있는데 중복하여 개인 실손의료보험을 추가로 가입할 필요가 있나요? 둘째 회사에서 단체실손의료보험을 가입한다고 하는데 기존에 갖고 있던 개인 실손의료보험을 계속 유지할 필요가 있나요? 1. 단체실손의료보험과 개인 실손의료보험의 연계 필요성 직장에서 단체실손의료보험이 가입되어 있지만 퇴직 후 의료비 보장이 단절되는 것을 우려하여 개인 실손의료보험을 중복으로 가입하는 경우가 있습니다. 하지만 이렇게 중복 가입하더라도 보험금 지급시에는 중복으로 지급하지 않고, 가입자가 실제 부담한 치료비를 총 보상한도액 내에서 계약별로 비례 보상하므로 보험료의 불필요한 이중부담이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제점을 해소하기.. 2022. 11. 25. 법정비급여 vs 임의비급여 질병 또는 상해로 병원에 가서 치료를 받을 때 비급여는 실비보험 적용이 되는지 궁금해하시는 분들이 많이 있습니다. 그 부분에 대해서 내일손해사정 김종만 손해사정사가 친절히 정리해드리겠습니다. 1. 법정비급여란? 진료비 항목 중에 보시면 급여가 있고 비급여가 있습니다. 급여에 대해서는 문제가 없는데 비급여 항목에 대해서 문제가 생깁니다. 진료비 항목 중 비급여는 건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목으로 성격에 따라 법정비급여와 임의비급여로 나누어집니다. 비급여 중 신의료기술로 인정을 받으면 법정비급여로 분류가 됩니다. 법정비급여는 국민건강보험법 적용도 받고 보건복지부 장관이 인정했다고 보시면 됩니다. 2. 법정비급여와 보험금 신의료기술로 인정된 법정비급여 항목은 건강보험 적용은 안되지만 실손의료비 청구는 가.. 2022. 10. 19. 실손보험 세대별 안내 및 유의사항 요즘 보험사에서 “기존 실손보험을 4세대 실손으로 전환하면 보험료가 저렴해지고 1년간은 보험료를 50% 할인해 준다” 라는 전화를 받은 적이 있을 겁니다. 많은 분들이 갱신하면서 실손보험료 인상으로 고민이 많을 것으로 생각됩니다. 세대별 실손보험 장단점과 관리 방향에 대하여 말씀드리겠습니다. 1. 세대별 주요내용 가. 1세대(2009년 7월 이전) ▶ 100% 실손보장으로 가장 유리합니다. (자기부담금, 해외의료비, 상해의료비) ▶ 5년 갱신으로 갱신폭이 가장 큽니다. 나. 2세대(2009년 7월 ~ 2017년 3월까지) ▶ 가장 많은 가입자를 보유하고 있습니다. ▶ 3년갱신으로 여전히 갱신폭이 큽니다. 다. 3세대(2017년 4월 ~ 2021년 6월까지) ▶ 1년 갱신, 단독 실손, 15년 만기로 재가.. 2022. 9. 20. 이전 1 다음 728x90 반응형
