728x90 반응형 질병관련 보험보상18 피로골절의 골절진단비 지급유무 1. 피로골절이란? 뼈에 지속적인 스트레스가 쌓여 가느다란 실금이 발생하는 미세골절로 일명 스트레스 골절이라고 하며, 대퇴골, 경골, 중족골에서 주로 발생합니다. 2. 피로골절 상해? 질병? 피로골절은 상해코드 S코드가 아닌 M코드가 부여되므로 상해가 아닌 질병으로 분류됩니다. 3. 질병코드 M48.4, M84.3, M84.4 4. 보상여부 ▶ 실손의료비 가능 ▶ 골절진단비 불가(상해의 직접적인 결과에 대해서 보상) 5. 맺음말 상기 내용 숙지하시어 궁금하신 사항이 있으시면 골절 보상 전문가인 주식회사 내일손해사정 김종만 손해사정사에게 문의주시면 친절히 답변드리겠습니다. 김종만 손해사정사 T. 010-7488-0956 2023. 12. 11. 발달지연(장애) 보험금청구 발달장애로 인하여 지급된 보험금이 늘어나면서 최근 일부 보험사에서 발달지연(장애)에 대해서 보험금 지급을 거절하는 사례가 발생하고 있습니다. 발달장애 실손의료비 보상/약관상 보상하지 않는 손해/보험금 지급 거절 사례 순으로 말씀드리겠습니다. 1. 발달장애 실손의료비 보상 Q) 언어장애로 언어치료, 미술치료를 받아야 하는데 실비 보장이 가능한가요? A) 질병코드에 따라 보상 여부가 달라집니다. 발달성 언어 장애로 분류되면 R코드가 부여되며 정신적 질환으로 분류되면 F코드가 부여됩니다. 2. 약관상 보상하지 않는 손해 ③ 회사는 ‘제7차 한국 표준질병사인분류’에 따른 다음의 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) ※ F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40.. 2023. 11. 6. 척추측만증의 정의 및 보상담보 인터넷 이용 시간의 증가로 근골격계 질환은 주로 고연령에서 나타나지만 최근 30세 미만의 저연령에서도 비율이 증가하고 있습니다. 그중에서도 척추측만증이란 무엇이며 진단을 받았을 때 받을수 있는 보상은 어떤 것이 있는지 알아보겠습니다. 1. 척추측만증이란? 정면에서 보았을 때 척추가 옆으로 휜 것을 말하는데 이 때 단순히 휘기만 한 것이 아닌 추체 자체의 회전 변형과 동반되어 정상적인 만곡 상태가 아닌 기형을 말합니다. 2. 척추측만증 의심 증상 ▶ 양 어깨 높이와 견갑골의 비대칭 ▶ 몸체 양쪽 팔 사이의 간격 비대칭 ▶ 한쪽 등 튀어나옴 ▶ 유방 크기 및 허리 곡선 비대칭 3. 척추측만증의 증상 우리 몸의 중심축 역할을 하는 척추는 7개의 경추와 12개의 흉추, 요추, 천추, 미추 등 33개의 뼈로 구성.. 2023. 9. 2. 백내장 실손보험금 심사기준 백내장 수술은 입원을 하지 않는 외래 진료로 이루어집니다. 수술은 약 15~30분이 소요되며 한쪽 눈씩 진행됩니다. 한쪽 눈을 수술한 후 몇일 또는 몇주 후에 다른 쪽 눈을 수술합니다. 수술 전 몇일 또는 몇주 전에 인공수정체 교정력 계산(도수측정)을 위해 눈을 정밀 검사를 합니다. 1. 수술 진행 단계 ▶ 마취 : 수술 직전 주사나 안약으로 눈을 마취, 개검기로 눈을 벌리고 주변부 소독 ▶ 절개 : 수술 도구 삽입을 위해 2mm 각막 절개 후 수정체낭(수정체를 감싸고 있는 주머니)도 절개 ▶ 제거 : 레이저(초음파)를 쏘아서 혼탁해진 백내장 수정체를 잘게 부순 후 완전 제거 ▶ 삽입 : 백내장 수정체가 완전 적출된 자리에 인공수정체 삽입(각막 절개부 자연치유) ▶ 종료 : 눈 주변 보호 안대 착용, 경.. 2023. 5. 2. 이전 1 2 3 4 5 다음 728x90 반응형
