728x90 반응형 부산손해사정사18 부담보 알아보기 1. 부담보의 정의 보험계약시 질병이나 치료 받았던 부위가 있다면 그 부분을 제외하고 보장받을 수 있는 것을 말합니다. 2. 보험 부담보 인수과정 3. 기간제 부담보 일정기간 동안 보장에서 제외되는 부담보로 보통 1년에서 5년 사이의 기간 중 보험회사가 정하는 기간동안 보장받지 못하는 것을 말합니다. 4. 전기간 부담보 전체 기간 동안 부담보에 해당한다는 것이며 보험에 가입되어 있어도 부담보에 해당하는 특정 부분에 대해 보장받지 못하는 것을 말합니다. 5. 맺음말 5년간 해당 부위/질병에 대한 치료 사실이 없을 시에는 부담보는 해제됩니다. 좀 더 궁금한 것이 있으시거나 자세한 내용을 알고 싶다면 전문가인 주식회사 서울지점 내일손해사정 김종만 손해사정사에게 연락주시면 친절히 상담드리겠습니다. 김종만 손해사.. 2024. 2. 12. 3년 지나도 보상청구 되나요? 상담을 진행하다보면 보험금청구 소멸시효 기간을 3년으로 알고 있습니다. 3년이 지나도도 보험금 청구가 가능한지 물어보는 경우가 있습니다. 1. 청구 가능 기간(보험금 청구권 소멸시효) - 2015년 3월 11일 이전 : 2년 안에 청구 가능 - 2015년 3월 11일 이후 : 3년 안에 청구 가능 ※ 2015년 3월 11일 이전 계약도 3년 소급 적용 2. 사례 피해자는 사고가 2018년 1월 경에 발생하였으며 병원 내원 전 낮은 사다리로 천장에 작업하던 중 넘어져 지면에 손 짚다가 좌측 손목 부위에 수상하였으며 병원CT검사 상 요골부위 골절이 발생하였습니다. 당시 관혈적정복내고정술을 통하여 6개월 뒤 핀 제거하면서 손목 부위 치료는 실비처리를 하였습니다. 끝으로 피해자분께서는 실비, 골절진단비. 수술비.. 2024. 1. 17. 실손의료보험 보상(비급여) 관련 소비자 유의사항 손해보험협회 자료에 의하면 실손의료보험 보상 관련 소비자 민원이 증가하고 있다는데 그 이유는 무엇일까요? 민원이 많이 발생하는 주요 비급여 항목과 관련하여 알아두시면 도움이 될 만한 유의사항을 안내드리겠습니다. 1. 백내장 수술을 하는 경우 ▶ 백내장 수술이란? 백내장 질환이 있는 환자 눈 속의 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 방법을 말합니다. ⇒ 치료 전에 꼭 알아두세요 ∙ 치료목적으로 시행한 “백내장 수술”을 보장합니다. ∙ 환자의 증상 및 치료내용 등 치료의 실질(예: 입원 필요성)을 종합적으로 판단하여 보험금이 결정됩니다. 입원치료 필요성이 인정되지 않은 경우에는 통원보험금이 지급됩니다. 현재 보험사에서는 2022년 6월 16일 대법원 심리불속행 기각 판결 이후 입원의료비.. 2024. 1. 2. 의료자문요청에 동의해야 하나요? 보험금지급관련에서 의료자문과 관련된 사항을 말씀드리겠습니다. 1. 의료자문이란? 보험회사가 보험금 지급여부 결정을 위하여 의료법 제3조에 따른 의료기관에 소속된 전문가 또는 이에 준하는 경력이 있는 자에게 의학적 소견을 구하는 행위를 말합니다. 손해보험협회 자료에 따르면 국내 손해보험사 의료자문건수는 2021년 상반기에는 19,685건이고 2022년 상반기에는 32,276으로 증가세에 있습니다. 2. 의료자문의 문제점 보험사가 의료자문을 통해서 보험금 지급을 거절하는 수단으로 사용하고 있다는 인식이 있는 편입니다. 3. 의료자문 대상 ▶ 고객 등이 제출한 의학적 증거에 대해 담당의사가 소견을 거부하는 경우 ▶ 고객 등이 제출한 검사결과, 치료경과 내역 등 의학적 증거가 청구내용과 다른 경우 ▶ 피보험자의.. 2023. 12. 5. 이전 1 2 3 4 5 다음 728x90 반응형
