728x90 반응형 상해관련 보험보상5 사고 후 사망 직전 장해상태에 대한 후유장해보험금 여부 사고로 장애인이 되었다가 그 후유증으로 곧 사망한 경우 후유장해보험금과 사망보험금 모두 받을 수 있는지 여부에 대한 문의가 있어서 설명드리겠습니다. 1. 질병·상해보험 표준약관 질병·상해 표준약관의 장해분류표의 총칙에서 “장해”라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태(단, 질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않음)라고 정의하고 있습니다. 약관에 따르면 “영구적”이란 원칙적으로 치유 시 장래 회복의 가망이 없는 상태로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말하며 “치유된 후”란 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없고 또한 그 증상이 고정된 .. 2023. 2. 2. 복숭아뼈 골절 후유장해 보험금 보상사례 보도블록 계단에서 발목이 접질려서 복숭아뼈(복사뼈)가 골절이 되었습니다. 보상이 어떻게 되는지 물어보셔서 안내해드렸습니다. 1. 복숭아뼈 골절 질병코드 : S82.5 / S82.6 크기 외측만 골절(비골 골절), 내측만 골절(경골 골절)로 나눌수 있습니다. 골절 시 불안정한 골절(많이 어긋나거나 인대 손상 동반 시)인 경우에는 수술이 필수적입니다. 2. 보상가능한 담보 실손의료비, 골절진단비, 골절수술비, 상해수술비 상해후유장해보험금 : 6개월 경과 후 후유장해를 평가합니다. 3. 보상사례 60세 여성분으로 보도블럭 계단에서 발목을 접질려 외측복사의 골절(S82.6) 진단을 받아 1515일가량 입원을 하고 관혈적 정복 및 금속핀 고정술 시행 이후 단하지 석고 고정 치료를 받으셨습니다. 6개월 후 후유장해.. 2022. 12. 9. 5대골절진단비 특약에 대해서 보험 가입하실 때 골절진단비 가입 시 요즈음 5대골절진단비 특약도 동시에 가입을 많이 합니다. 해당 특약 가입의 필요성과 세부내용에 대해서 말씀드리겠습니다. 1. 골절진단비 및 5대골절진단비 특약의 필요성 50세 이후 골감소가 급격히 진행되며 특히 여성의 경우 골다공증 환자가 남성 대비 매우 높은 편이어서 골절의 주요 원인이 되기도 합니다. 뼈의 양은 30세 기점으로 최고치를 기록해 50세 폐경기가 시작이 되면 감소하게 됩니다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 골다공증 환자 수는 증가세에 있습니다. 특히 60대가 전체비율의 38.6%를 차지해 가장 높은 비율을 보이고 있습니다. 여성의 경우 폐경 후 골다공증 증세가 급격히 증가하는 모습을 보입니다. 2. 신체 부위별 골절 빈도 3. 약관상 5대골절 진단비.. 2022. 10. 28. 상해·실손보험 가입 후 직무변경시 통지의무 상해·실손보험 가입 후 동일 직장 내 구체적 직무가 변경되었음에도 이를 보험회사에 알리지 않아 보험계약이 해지되거나 보험금이 삭감되는 사례가 꾸준히 발생하여 2022년 9월 23일 금융감독원 보도자료를 기준으로 말씀드리겠습니다. 1. 관련 민원예시 상해보험 가입자가 보험 계약 후 소속회사 내 인사발령으로 내근 부서에서 현장근무 부서로 전근하였고 현장근무 중 사고를 당해 보험금을 청구하였으나, 직무 변경 사실을 사고 전 보험사에 미리 알리지 않음에 따라 보험사 측으로부터 보험계약이 해지될 수 있고 보장금액보다 현저히 적은 수준의 금액이 보험금으로 지급된다는 통보를 받고 금감원에 민원을 제기한 사례입니다. 2. 직무 변경 시 통지의무 제도 개요 ▶ (관련근거) 질병·상해보험 표준약관 제15조 및 제16조, .. 2022. 10. 4. 이전 1 2 다음 728x90 반응형
