상해질병치료지원금 특약에 대하여

상해질병치료지원금 특약은 실손보장의 빈틈을 채워줄 수 있는 담보로 급여 부분에서 공단부담금을 제외한 본인부담금을 보충할 수 있는 형태의 특약이라고 보시면 됩니다.

 

1. 보험약관상 상해질병치료지원금 지급사유

회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 진단확정된 질병 또는 상해의 치료를 목적으로 하는 ”연간 본인부담 급여의료비 총액“이 1백만원 이상인 경우에는 연간 1회에 한하여 아래의 보험가입금액을 상해질병치료지원금으로 지급합니다.

 

ex) 연간 본인부담 급여의료비 총액이 1백만원 이상 2백만원 미만인 경우 1백만원 지급

연간 본인부담 급여의료비 총액이 1천만원 이상인 경우 1천만원 지급

상기 내용은 보험사마다 차이가 있을 수 있으니 자세한 것은 약관을 참조하시기를 바랍니다.

2. 상해질병치료지원금 특약이 필요한 이유

▶ 실손 본인부담금을 커버 : 연간 본인부담 급여의료비의 총액에 따라 보험금 지급

 

▶ 실손 면책사항 커버 : 예를 들면 임신출산관련 치료/정신 및 행동장애/선천성 뇌질환 등

 

▶ 1세대에서 4세대 실손으로 변천하는 과정에서 점점 늘어나는 본인부담금 충당

 

▶ 고액치료비 부담되는 중대질환으로 인한 장기후유증 및 입원으로 인한 면책기간 보완

 

3. 맺음말

상해질병치료지원금은 실손의료비 보험의 자기부담금 증가로 인한 보완의 수단으로 좋은 특약입니다.

 

현재 4세대 실손은 급여 80% 비급여 70%를 보장해주기 때문에 부족한 부분의 보장을 채울 수 있습니다.

 

보험가입 및 보상상담에 관한 문의는 전문가인 주식회사 내일손해사정 김종만 손해사정사에게 문의하시면 친절히 답변드리겠습니다.

 

김종만 손해사정사 T. 010-7488-0956