유병자 실손의료비 알아보기

2018년 4월부터 판매하기 시작한 만성질환자도 간편심사를 통해 보험가입이 가능한 유병자 실손의료비에 대해서 알아보겠습니다.

1. 간편심사 언더라이팅

(1) 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

①입원필요소견 ②수술 필요 ③추가검사(재검사)소견

 

(2) 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

①입원 ②수술(제왕절개포함)

 

(3) 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 암으로 ‘진단’‘진단’ 받거나 암으로 ‘입원 또는 수술’을 받은 적이 있습니까? (예, 아니오)

(암에는 악성신생물, 백혈병 및 기타 혈액종양이 포함됩니다.)

2. 보상한도

(1) 입원

질병/상해 입원 시 보장한도 5,000만원

자기부담금은 10만원과 의료비 30%중 높은 금액입니다.

예시) 입원 병원비 50만원 경우 실비 지급액은 35만원입니다.

(50만원-MAX(10만,15만))입니다.

 

(2) 통원

질병/상해 통원 시 보장한도 20만원

자기부담금은 2만원과 의료비 30%중 높은 금액입니다.

예시) 통원 병원비 10만원 경우 실비 지급액은 7만원입니다.

(10만원-MAX(2만,3만))입니다.

 

(3) 유병자 실비의 약제비는 보상하지 않습니다.

 

(4) 비급여 3종(도수치료/비급여주사치료/MRI진단) 특약 가입이 불가합니다.

 

3. 갱신 및 보장변경주기

(1) 보험료 갱신주기 : 1년

(2) 보장 변경 주기 : 3년

(3) 일반 4세대 실손은 비급여 청구 금액에 따라 할인 할증제도가 있지만 유병자 실손은 할인 할증 제도가 없습니다.

 

4. 맺음말

혹시 유병자 실손의료비를 가입하고 계신분이라면 상기 사항 잘 숙지하시기를 바라고 의문사항이 있으시면 주식회사 내일손해사정 김종만 손해사정사에게 문의하시면 친절히 상담해 드리겠습니다.

 

김종만 손해사정사 T. 010-7488-0956