728x90 반응형 내일손해사정78 5대골절진단비 특약에 대해서 보험 가입하실 때 골절진단비 가입 시 요즈음 5대골절진단비 특약도 동시에 가입을 많이 합니다. 해당 특약 가입의 필요성과 세부내용에 대해서 말씀드리겠습니다. 1. 골절진단비 및 5대골절진단비 특약의 필요성 50세 이후 골감소가 급격히 진행되며 특히 여성의 경우 골다공증 환자가 남성 대비 매우 높은 편이어서 골절의 주요 원인이 되기도 합니다. 뼈의 양은 30세 기점으로 최고치를 기록해 50세 폐경기가 시작이 되면 감소하게 됩니다. 건강보험심사평가원 자료에 의하면 골다공증 환자 수는 증가세에 있습니다. 특히 60대가 전체비율의 38.6%를 차지해 가장 높은 비율을 보이고 있습니다. 여성의 경우 폐경 후 골다공증 증세가 급격히 증가하는 모습을 보입니다. 2. 신체 부위별 골절 빈도 3. 약관상 5대골절 진단비.. 2022. 10. 28. 주요 민원사례로 알아보는 손해보험 가입시 유의사항 2022년 9월 27일 금융감독원 보도참고 자료를 기준으로 소비자 행동요령에 대해서 크게 4가지를 말씀드리겠습니다. 1. 계약 전 알릴의무는 청약서에 사실대로 체크하고 자필 서명하여야 합니다. [사례] ○○○는 3년전 갑상선 호르몬 기능 저하증으로 호르몬제를 복용한 사실이 있는데 보험계약을 위한 청약서의 「계약 전 알릴 의무사항」 질문에는 모두 “아니오”로 표시한 후 자필 서명하고 계약이 체결되었습니다. 이후 보험금 청구과정에서 보험회사가 과거 병력을 고지하지 않았다는 이유로 보험계약 해지를 통보하자 모집인에게 구두로 알렸다고 주장하면서 민원 신청을 하였습니다. ⇒ 보험소비자가 직접 청약서의 「「계약 전 알릴 의무사항」에」 체크 후 자필 서명하였고,, 모집인에게 병력을 알렸다는 사실을 입증할 자료가 없습.. 2022. 10. 21. 법정비급여 vs 임의비급여 질병 또는 상해로 병원에 가서 치료를 받을 때 비급여는 실비보험 적용이 되는지 궁금해하시는 분들이 많이 있습니다. 그 부분에 대해서 내일손해사정 김종만 손해사정사가 친절히 정리해드리겠습니다. 1. 법정비급여란? 진료비 항목 중에 보시면 급여가 있고 비급여가 있습니다. 급여에 대해서는 문제가 없는데 비급여 항목에 대해서 문제가 생깁니다. 진료비 항목 중 비급여는 건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목으로 성격에 따라 법정비급여와 임의비급여로 나누어집니다. 비급여 중 신의료기술로 인정을 받으면 법정비급여로 분류가 됩니다. 법정비급여는 국민건강보험법 적용도 받고 보건복지부 장관이 인정했다고 보시면 됩니다. 2. 법정비급여와 보험금 신의료기술로 인정된 법정비급여 항목은 건강보험 적용은 안되지만 실손의료비 청구는 가.. 2022. 10. 19. 상해·실손보험 가입 후 직무변경시 통지의무 상해·실손보험 가입 후 동일 직장 내 구체적 직무가 변경되었음에도 이를 보험회사에 알리지 않아 보험계약이 해지되거나 보험금이 삭감되는 사례가 꾸준히 발생하여 2022년 9월 23일 금융감독원 보도자료를 기준으로 말씀드리겠습니다. 1. 관련 민원예시 상해보험 가입자가 보험 계약 후 소속회사 내 인사발령으로 내근 부서에서 현장근무 부서로 전근하였고 현장근무 중 사고를 당해 보험금을 청구하였으나, 직무 변경 사실을 사고 전 보험사에 미리 알리지 않음에 따라 보험사 측으로부터 보험계약이 해지될 수 있고 보장금액보다 현저히 적은 수준의 금액이 보험금으로 지급된다는 통보를 받고 금감원에 민원을 제기한 사례입니다. 2. 직무 변경 시 통지의무 제도 개요 ▶ (관련근거) 질병·상해보험 표준약관 제15조 및 제16조, .. 2022. 10. 4. 이전 1 ··· 12 13 14 15 16 17 18 ··· 20 다음 728x90 반응형
