728x90 반응형 신체손해사정사33 조혈모세포이식수술비 특약에 대해서 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병으로 장기 수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우에 지급하는 조혈모세포이식수술비 특약에 대해서 알아보겠습니다. 1. 보험약관상 조혈모 세포이식수술의 정의 및 진단 확정 “조혈모세포이식수술”이라 함은 각종 혈액질환 및 악성종양 치료 시 발생되는 골수부전 상태를 근본적으로 치료할 목적으로 정상적인 조혈모세포를 이식하는 시술로서 관련 법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는 골수이식 의료기관에서 다음의 각 호에서 정한 동종(골수, 말초)조혈모세포이식, 자가(골수, 말초)조혈모세포이식, 제대혈조혈모세포이식 시술을 말합니다. 단, 조혈모세포를 제공하는 공여자로부터 조혈모세포를 채취하는 시술은 제외합니다. ※ 골수이식의료기관 : 장기 등 이식에 관한 법률 시행령 [별표4.. 2022. 12. 13. 복숭아뼈 골절 후유장해 보험금 보상사례 보도블록 계단에서 발목이 접질려서 복숭아뼈(복사뼈)가 골절이 되었습니다. 보상이 어떻게 되는지 물어보셔서 안내해드렸습니다. 1. 복숭아뼈 골절 질병코드 : S82.5 / S82.6 크기 외측만 골절(비골 골절), 내측만 골절(경골 골절)로 나눌수 있습니다. 골절 시 불안정한 골절(많이 어긋나거나 인대 손상 동반 시)인 경우에는 수술이 필수적입니다. 2. 보상가능한 담보 실손의료비, 골절진단비, 골절수술비, 상해수술비 상해후유장해보험금 : 6개월 경과 후 후유장해를 평가합니다. 3. 보상사례 60세 여성분으로 보도블럭 계단에서 발목을 접질려 외측복사의 골절(S82.6) 진단을 받아 1515일가량 입원을 하고 관혈적 정복 및 금속핀 고정술 시행 이후 단하지 석고 고정 치료를 받으셨습니다. 6개월 후 후유장해.. 2022. 12. 9. 단체실손의료보험vs개인실손의료보험 기업에서 근무하는 근로자 분과 상담을 하면은 아래와 같은 질문을 합니다. 첫째 회사에 단체실손의료보험이 있는데 중복하여 개인 실손의료보험을 추가로 가입할 필요가 있나요? 둘째 회사에서 단체실손의료보험을 가입한다고 하는데 기존에 갖고 있던 개인 실손의료보험을 계속 유지할 필요가 있나요? 1. 단체실손의료보험과 개인 실손의료보험의 연계 필요성 직장에서 단체실손의료보험이 가입되어 있지만 퇴직 후 의료비 보장이 단절되는 것을 우려하여 개인 실손의료보험을 중복으로 가입하는 경우가 있습니다. 하지만 이렇게 중복 가입하더라도 보험금 지급시에는 중복으로 지급하지 않고, 가입자가 실제 부담한 치료비를 총 보상한도액 내에서 계약별로 비례 보상하므로 보험료의 불필요한 이중부담이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제점을 해소하기.. 2022. 11. 25. 언어장애 판정기준 1. 장애진단기관 및 전문의 가. 의료기관의 재활의학과 전문의 또는 언어재활사가 배치되어 있는 의료기관의 이비인후과 정신건강의학과 신경과 전문의 - 다만, 음성장애는 언어재활사가 없는 의료기관의 이비인후과 전문의 포함 나. 의료기관의 치과(구강악안면외과) 치과전속지도전문의(구강악안면외과) 2. 진료기록 등의 확인 장애진단을 하는 전문의는 원인 질환 등에 대한 6개월 이상의 충분한 치료 후에도 장애가 고착되었음을 진단서, 소견서, 진료기록 등으로 확인하여야 한다. (필요시 환자에게 타 병원 진료기록 등을 제출하게 한다.) 다만, 장애 상태가 고착되었음이 전문적 진단에 의해 인정되는 경우 이전 진료기록 등을 확인하지 않을 수 있다. 이 경우 이에 대한 의견을 구체적으로 장애정도 심사용 진단서에 명시하여야 한.. 2022. 11. 11. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 다음 728x90 반응형
