728x90 반응형 신체손해사정사33 실손보험에서 MRI 검사비용 병원에 내원하기 전 어디가 아파서 MRI 찍으려고 하는데 실손보험에서 MRI 검사비용 여부가 어떻게 되는지 문의하는 경우가 많아서 설명드리겠습니다. 1. 실손의료보험의 보상 정의 실손의료보험은 보험회사가 피보험자의 질병 또는 상해로 인한 의료비를 보상하는 상품으로써 약관에 규정한 보상하지 아니하는 사항에 해당하지 않는 한 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담액과 비급여액(상급병실료 차액은 별도 규정에 의함)을 합한 금액에서 계약에서 정한 본인부담금을 공제한 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상합니다. 다만 실손의료보험은 가입시기에 따라 판매되는 상품의 내용이 일부 다를 수 있습니다. 2. 2017년 4월 1일 이전 실손의료보험 17년 4월 1일 이전 실손의.. 2023. 2. 13. 교통사고 합의 후 실손의료비 보상여부 교통사고 합의 후 치료비는 건강보험 적용이 안 될까 고민하시는 분이 많습니다. 예를 들면 교통사고 합의 후 골절로 인한 금속나사제거술을 할 경우 교통사고 합의금에 제거술 비용이 포함되어 있기 때문에 교통사고 합의 후 병원비는 건강보험으로 적용되지 않습니다. 교통사고 합의 후 의료비를 실손보험으로 처리가 되는지 아래와 같이 안내드립니다. 1. 국민건강보험법 제58조 제2항 다른 차량과의 교통사고로 인해 다쳤을 때 상대방 보험회사로부터 치료비와 휴업손해 등에 대해 보상을 받을 수 있으며 치료가 완료되지 않은 때에는 향후치료비를 포함하여 자동차보회사로부터 민사 합의를 하는 경우가 많습니다. 이렇게 합의를 한 이후에는 개인 비용으로 치료를 받아야 하는데 건강보험공단에서는 이 치료비를 보험회사로부터 받은 손해배상.. 2023. 2. 6. 사고 후 사망 직전 장해상태에 대한 후유장해보험금 여부 사고로 장애인이 되었다가 그 후유증으로 곧 사망한 경우 후유장해보험금과 사망보험금 모두 받을 수 있는지 여부에 대한 문의가 있어서 설명드리겠습니다. 1. 질병·상해보험 표준약관 질병·상해 표준약관의 장해분류표의 총칙에서 “장해”라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태(단, 질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않음)라고 정의하고 있습니다. 약관에 따르면 “영구적”이란 원칙적으로 치유 시 장래 회복의 가망이 없는 상태로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말하며 “치유된 후”란 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없고 또한 그 증상이 고정된 .. 2023. 2. 2. 건강검진비용 실손의료비 보상여부 우리나라 국민이라면 누구나 무료로 받을 수 있기 때문에 놓치지 말고 받아야 하는 것이 국가건강검진입니다. 하지만 막상 받으려고 하면 귀찮은 마음도 들고 괜히 비용이 들지는 않을까 걱정되기도 합니다. 건강검진을 받으려고 병원에 가면 실손의료비 보상이 되는지 궁금한 경우가 많습니다. 한 사례를 통해서 말씀드리겠습니다. 1. 상담내용 국가건강검진으로 위내시경검사를 받을 시 비수면으로 할 경우 너무 힘들어서 수면내시경으로 하였습니다. 검사 결과 위염 소견이 나와 처방을 받고 며칠간 투약을 하였습니다. 이런 경우에 수면내시경 비용에 대해서 실손의료비 보상여부에 대해서 문의를 주셨습니다.. 2. 의견 실손의료보험에서는 건강관리 또는 예방 목적의 건강검진 비용은 보상하지 않습니다. 다만, 검진 결과 이상이 있어 추가.. 2023. 1. 27. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 9 다음 728x90 반응형
