일상생활배상책임 예시

Ⅰ. 보험계약사항

 

1. 보험계약 세부사항

가. 종목명 : 무배당 프로미라이프 참좋은OO종합보험 1907

나. 증권번호 : 3201*********

다. 보험계약자 : 최OO (주민번호 : 75****-1******)

라. 피보험자 : 최OO (주민번호 : 75****-1******)

마. 보험기간 : 2019. 9. 25 ~ 2024. 9. 25

바. 피보험자 주소 :

사. 부보회사 : OO손해보험

아. 첨부서류 : 진단서 및 가족관계증명서

 

 

 

2. 담보별 가입금액 및 청구금액

 

일상생활 배상책임 대인1억원

대물 1사고당 1억원 자기부담금 OO만원

 

 

 

Ⅱ. 일반사항

 

1. 사고사항

 

가. 사고일시 : 20**년 6월 3일 오후 3시경

 

나. 사고장소 : 학교

 

다. 사고당사자 : 피보험자의 자녀
휴대폰번호 010-****-**** (관계 : 모)

 

라. 사고경위 : 20**년6월3일 오후 몇 시쯤 피보험자의 자녀가 상기 장소에서 학교 같은 반 친구 OOO을 다치게 한 경우로 피보험자는 미성년자녀에게 관리감독상 주의의무가 있어 피보험자의 과실로 인하여 피해자에게 신체상의 피해를 입힌 사실이 있습니다.

 

 

마. 피해자 : OOO 전화번호

 

바. 피해사항 : 진단서 상 병원비 직불치료비

 

김종만 손해사정사 T. 010-7488-0956