728x90 반응형 기타 도움되는 보험보상상식39 검진결과지 오늘의 주제는 검진결과지를 통하여 다양한 병리학적 진단을 확인할 수 있는 계기가 될 수 있습니다. 보상과내일 티스토리 김종만 손해사정사입니다. 010 7488 0956 2023. 10. 14. 비급여 보고제도 1. 비급여 보고제도의 정의 건강보험이 적용되는 항목이 많아졌지만 새로운 의료기술, 약제·치료재료 등이 지속적으로 증가하면서 비급여 진료비도 함께 증가되는 추세입니다. 이렇게 증가하는 비급여 진료비의 현황을 파악하고 국민의 알권리를 보다 두텁게 보장하기 위해 도입된 제도가 바로 ‘비급여 보고제도’입니다. 2. 비급여 보고제도의 장점 합리적인 의료선택권을 보장받을 수 있습니다. 그 이유는 첫째 사회적 관심이 높거나 의료적 중요성이 큰 비급여에 대한 현황 모니터링을 합니다. 둘째 국민들이 충분한 검토 후 진료 여부를 결정할 수 있도록 모니터링 결과를 국민에게 공개합니다. 3. 보고되는 비급여 항목은? 제도 시행 첫 해인 2023년은 기존 가격공개대상과 신의료기술 항목 등 포함 594개 항목, 2024년도에는.. 2023. 9. 20. 급여제한여부조회제도 1. 급여제한여부조회제도란? 건강보험 가입자가 아래의 내용으로 부상을 입고 병원에서 진료를 받는 경우에 해당 병원에서는 건강보험 적용여부를 결정할 수 없고 공단에 그 환자에 대한 건강보험 적용여부를 조회하여야 하며, 공단에서 수진자의 상병(부상)발생 원인을 조사하여 건강보험 적용여부를 결정 후 요양기관 및 가입자에게 회신하면 요양기관은 공단의 결정에 따라야 하는 법적 제도를 말합니다. ※ 관련근거 : 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 제4조(급여의 제한여부의 조회 등) 2. 급여제한여부 조회대상 ▶ 교통사고, 폭행사고, 음독사고, 자해 등으로 진료를 받을 때 ▶ 고의 또는 과실에 의한 제3자의 행위로 부상을 당하여 진료를 받을 때 ▶ 업무상 또는 공무상 질병·부상·재해로 인하여 진료를 받을 때 등 .. 2023. 9. 11. 실손청구사례 그럼 실손보험이란 무엇일까요? 고객님께서 병원 및 약국에서 실제로 지출하신 의료비나 약제비를 보상해주는 보험입니다. 실손보험은 제2의 국민건강보험이라고도 불릴만큼 아주 중요한 보험입니다. 실손보험도 가입시기와 담보구성에따라 보상이 상이합니다. 1세대 2세대 3세대 현재 4세대 까지 변화해오고 있습니다. 그럼 내 실손보험은 언제가입했는지 어떻게 보상이되는지 알아보셔야 합니다. 그래서 오늘은 실손보험 변천사에 대해서 알아보겠습니다. 예를 들어 MRI검사 비용이 100만원이라고 가정해봅시다. 입원과 입원하지 않고 통원하는 경우로 나눠서 설명하겠습니다. 표준화이전 2009.7.31.까지 100%실손보험인 경우 입원의료비 한도가 1억원 또는 5000 만원입니다. 통원은 30만원 입니다. 입원 3천/ 통원10만원도.. 2023. 7. 13. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 10 다음 728x90 반응형
