728x90 반응형 보상과내일33 발달지연(장애) 보험금청구 발달장애로 인하여 지급된 보험금이 늘어나면서 최근 일부 보험사에서 발달지연(장애)에 대해서 보험금 지급을 거절하는 사례가 발생하고 있습니다. 발달장애 실손의료비 보상/약관상 보상하지 않는 손해/보험금 지급 거절 사례 순으로 말씀드리겠습니다. 1. 발달장애 실손의료비 보상 Q) 언어장애로 언어치료, 미술치료를 받아야 하는데 실비 보장이 가능한가요? A) 질병코드에 따라 보상 여부가 달라집니다. 발달성 언어 장애로 분류되면 R코드가 부여되며 정신적 질환으로 분류되면 F코드가 부여됩니다. 2. 약관상 보상하지 않는 손해 ③ 회사는 ‘제7차 한국 표준질병사인분류’에 따른 다음의 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) ※ F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40.. 2023. 11. 6. 유병자 보험의 장점 3가지 아픈 사람이 유병자 보험에 가입한다면 어떤 점이 좋은지 알아보겠습니다. 1. 고령자도 유병자도 간편하게 보험을 가입할 수 있습니다. 고령자나 유병자인 경우 보험을 가입하고 싶어도 거절을 당해 추가로 보험에 가입하지 못하는 사람들이 많은데요. 일반보험과 달리 유병자보험은 만15세~90세 사이라면 비교적 간편하게 보험 가입이 가능합니다. 2. 조건부 부담보 가입 약관 없이 보험 가입이 가능합니다. 일반보험에서는 질병 관련 병력 또는 사고 이력이 있을 시 보험회사에서 질병 및 사고 특정 부위 보장은 해주지 않겠다는 조건부 부담보를 거는 경우가 많습니다. 이를 특징질병신체부위보장제한부인수특별약관이라고 합니다. 부담보가 4곳 이상일 경우 표준형 상품 가입 자체를 가입 거절당하기도 합니다. 하지만 유병자 보험에서는.. 2023. 10. 17. 검진결과지 오늘의 주제는 검진결과지를 통하여 다양한 병리학적 진단을 확인할 수 있는 계기가 될 수 있습니다. 보상과내일 티스토리 김종만 손해사정사입니다. 010 7488 0956 2023. 10. 14. 비급여 보고제도 1. 비급여 보고제도의 정의 건강보험이 적용되는 항목이 많아졌지만 새로운 의료기술, 약제·치료재료 등이 지속적으로 증가하면서 비급여 진료비도 함께 증가되는 추세입니다. 이렇게 증가하는 비급여 진료비의 현황을 파악하고 국민의 알권리를 보다 두텁게 보장하기 위해 도입된 제도가 바로 ‘비급여 보고제도’입니다. 2. 비급여 보고제도의 장점 합리적인 의료선택권을 보장받을 수 있습니다. 그 이유는 첫째 사회적 관심이 높거나 의료적 중요성이 큰 비급여에 대한 현황 모니터링을 합니다. 둘째 국민들이 충분한 검토 후 진료 여부를 결정할 수 있도록 모니터링 결과를 국민에게 공개합니다. 3. 보고되는 비급여 항목은? 제도 시행 첫 해인 2023년은 기존 가격공개대상과 신의료기술 항목 등 포함 594개 항목, 2024년도에는.. 2023. 9. 20. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 9 다음 728x90 반응형
