728x90 반응형 전체 글80 보험금 청구 구비서류 보험금 청구를 하는 경우 청구의 종류에 따라 구비서류가 다릅니다. 아래와 같이 보험금 청구 구비서류를 안내해 드리겠습니다. 1. 실손보험 ▶ 공통 : 입통원 진료비 영수증(처방시 약제비 영수증) ※ 카드전표 및 소득공제확인용 ‘진료비납입확인서’는 불가함 ▶ 입원 : 진단서, 진료비세부(산정)내역서, 입퇴원확인서, 초진기록지 또는 입원경과기록지 ▶ 통원 : 처방전(처방전에 질병분류코드 미기재 시 추가증빙서류(진단서, 소견서 등)가 필요할 수 있습니다. 진료비세부(산정)내역서(비급여 의료비 발생시 필수 제출) 2. 진단금 ▶ 공통 : 진단서(진단명, 질병분류코드 포함) ▶ 암 : 조직검사결과지 - 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사결과지 - 뇌/폐/췌장암 : (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지 - 간 :.. 2023. 5. 27. 유병자 실손의료비 알아보기 2018년 4월부터 판매하기 시작한 만성질환자도 간편심사를 통해 보험가입이 가능한 유병자 실손의료비에 대해서 알아보겠습니다. 1. 간편심사 언더라이팅 (1) 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? ①입원필요소견 ②수술 필요 ③추가검사(재검사)소견 (2) 최근 2년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? ①입원 ②수술(제왕절개포함) (3) 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 암으로 ‘진단’‘진단’ 받거나 암으로 ‘입원 또는 수술’을 받은 적이 있습니까? (예, 아니오) (암에는 악성신생물, 백혈병 및 기타 혈액종양이 포함됩니다.) 2. 보상한도 (1) 입원 질병/상해 입원 시 보장한.. 2023. 5. 22. 고지의무를 위반했지만 해지가 불가한 경우 고지의무를 위반했지만 해지가 불가한 경우는 다음과 같이 3가지로 나누어집니다. 1. 위반 사실을 안 날로부터 1개월 이상 지난 경우 보험사가 단순 피보험자가 병원 기록 및 해당 질병에 대해서 안 때가 아니고 명백히 내용을 파악한 기준을 적용하기 때문에 보험가입자에게는 불리하게 적용될 수 있습니다. ※ 사건 2005나9123보험금 서울남부지방법원 내용 참조 2. 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년이 지난 경우 단순히 2년 이내에 보험금 청구를 하지 않았다고 지급사유가 발생하지 않는 것은 아니며, 보험가입 후 2년 이내 해당 보험과 관련한 병원 기록(통원, 입원 등)이 없어야 합니다. 달리 말하면 보험 가입 후 해당 질병 등으로 병원을 다녀온 이력이 없다면 보험사가 해당 보험을 해지할 수 없습니다. 3. .. 2023. 5. 13. 도수치료 실손보상에 대하여 도수치료로 인한 실손보험금 청구가 과다하여 최근에 도수치료 보험금에 대한 지급 심사강화가 되었습니다. 가입시기별 보상 기준 및 어떻게 하면 제대로 보상을 받을 수 있는지 말씀드리겠습니다. 1. 도수치료란? 손이나 도구, 물리적인 방법을 이용하여 효과적으로 인체의 연부조직을 조작함으로써 신경계 및 근골격계의 산출효과와 혈액·림프의 국소, 전반적인 순환을 다루는 조직이고 과학적인 치료방법입니다. 2. 실손보험 가입시기별 도수치료 보상기준 ▶ 1세대 실비(2009년 이전) 보험사마다 보장 조건이 다를 수 있으나 보통 1년간 통원 일수 30일, 가입금액 한도로 보상됩니다. ▶ 2세대 실비(2009년 10월~2017년 3월) 1년간 외래 180회, 회당 25만원 한도로 보상됩니다. (자기부담금 제외) ▶ 3세대 .. 2023. 5. 8. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 ··· 20 다음 728x90 반응형
